Как обустроить комнату для ребенка с ДЦП

У ребенка с ДЦП двигательные нарушения не прогрессируют, но сказываются на всём, что он делает. Чтобы жизнь такого ребенка была комфортнее, в квартире нужно создать особые условия. Разбираемся, как это сделать, вместе с эрготерапевтом клиники «Три сестры» Еленой Григоровой.

Разделить помещение на зоны

Комнату для ребенка с ДЦП стоит разделить на несколько зон: для отдыха, игр и обучения. Каждая из них должна быть организована с учетом функционального уровня ребенка, также стоит учитывать особенности: спастичность, гиперкинезы, тетрапарезы. Рассказываем подробнее.

Зона отдыха

Если есть выбор, зону отдыха лучше организовать в затемненной части комнаты. Можно выделить территорию спокойным цветом: выбрать неяркие обои без рисунка, добавить мягкое освещение. Возле кровати должен находиться ночник, который ребенок не сможет уронить, но до которого легко дотянется. Подойдет настенное бра с выключателем на веревочке.

Кровать нужно выбирать с учетом двигательных возможностей ребенка:

• если ребенок беспокойно спит или делает непроизвольные движения, нужны бортики, чтобы он не упал;
• для ребенка, который передвигается на коляске, нужна кровать с регулировкой высоты, чтобы было удобно на нее забираться;
• детям, которые не могут двигаться без поддержки, нужна кровать с регулировкой наклона спинки. Если у кровати есть электропривод, ребенок может сам менять положение своего тела — достаточно нажать на кнопку. Такие кровати дороже механических;
• для детей, которые не встают, есть кровати с туалетным устройством.

Детям с легкой формой ДЦП подходит обычная кровать с ортопедическим матрасом. Он поможет держать позвоночник в правильном положении во время сна.

Учебная зона

Перед началом обучения важно выбрать правильную позу ребенка и зафиксировать ее. Поза должна быть естественной, чтобы не нагружать мышцы и суставы, но при этом позволять ребенку оставаться активным на максимально возможном для него уровне. Ноги должны опираться на твердую поверхность: пол или специальную подставку. Колени, голеностопный и тазобедренный суставы должны находиться под углом 90 градусов.

Правильное положение ребенка за письменным столом предотвращает деформацию суставов и формирование вторичных нарушений — например, сколиоза или вывиха суставов. Если ребенок удобно сидит и хорошо зафиксирован, ему не нужно отвлекаться на то, чтобы поддерживать свое тело, и он может сконцентрироваться на занятиях. 

Парта. Парта или стол не должны быть большими, чтобы ребенку не приходилось тянуться к дальним предметам. На столе должны помещаться лампа, подставка для книг и письменные принадлежности. Подставка для книг должна быть устойчивой, а лампу и стаканчики для канцелярии можно повесить на стену, чтобы они нечаянно не упали, — но только если ребенку это удобно и он до них дотянется. Если ребенок передвигается на коляске, ему нужен стол, который регулируется по высоте.

Стул. Если ребенок не пользуется коляской, ему пригодятся растущий стул, тазовые фиксаторы и жилетки, которые удерживают корпус от заваливания в сторону. Когда ребенок не удерживает себя руками, он может ими что-то делать: писать, рисовать или собирать пазл.

Компьютер. Стационарный компьютер может загрузить зону, лучше выбрать моноблок: он устойчивый, с большой диагональю и занимает мало места. Ноутбук подходит меньше: его нужно ставить близко к глазам, а непроизвольные движения руками приводят к лишним нажатиям на клавиатуре. У моноблока клавиатуру можно убрать совсем и пользоваться только мышкой.

Освещение. Рабочая зона должна быть хорошо освещена, чтобы ребенок всё видел и мог сконцентрироваться. Настольная лампа нужна такая, чтобы ребенок мог сам ее включать и выключать, например сенсорная.

Если у ребенка снижено зрение, рабочую зону можно сделать контрастной: добавить яркие предметы или цветной скотч. 

К столу можно дополнительно прикрутить якорь — деревянную или прорезиненную ручку. Она пригодится, если ребенок выполняет задания одной рукой, например, пишет или рисует. В это время вторая рука из-за гиперкинеза может находиться в движении и, чтобы избавиться от дисбаланса, ребенок может ухватиться за якорь.

Игровая зона

Игровая зона ребенка должна быть создана с учетом функционального уровня:

• дети с первым уровнем могут ходить, бегать и прыгать;
• со вторым — ходят, но не могут оторвать ноги от опоры, например подпрыгнуть;
• дети с третьим уровнем могут сидеть и ползать;
• четвертый уровень — дети, которые могут сидеть только с опорой и не удерживают позу без фиксатора;
• пятый уровень — лежачие больные.

У ребенка 1 – 2‑го уровней игровая зона будет такой же, как у здорового ребенка: мягкие ковры для игр на полу, полки и стеллажи с книгами, игрушками на доступной высоте. Контейнеры с игрушками следует разместить на полу, чтобы было удобно доставать игрушки и не было риска уронить коробку на себя. 

Если у ребенка слабый захват или нарушена координация рук, можно заменить ручки у комода и шкафа на утолщенные — так будет удобно открывать ящики. Острые углы по возможности нужно демонтировать или прикрыть защитными насадками.

Если ребенок не передвигается сам, на полу должно быть как можно меньше мягкого покрытия — чтобы колеса коляски не буксовали и не путались. Провода нужно спрятать в кабель-каналы. Также можно постелить мягкие напольные пазлы. Их легко убирать, они собирают меньше пыли, чем ковер, и смягчают падения.

Иногда в игровой зоне дети играют лежа и полулежа, тогда на полу в этом месте можно оставить мягкий коврик. Еще могут пригодиться большие мягкие кубики: можно опираться на них, складывать на них предметы, до которых нужно дотянуться, или ставить кубики друг на друга.

Если ребенок играет сидя, нужно следить за его осанкой и положением тела. Например, в позе W, или лягушки, суставы находятся в неправильном положении и есть риск вывихнуть тазобедренный сустав. Чтобы такого не было, под таз кладут клиновидное сиденье — его можно свернуть из махрового полотенца.

Сенсорная зона

Обучение должно чередоваться с отдыхом, поэтому ребенку с ДЦП нужна сенсорная зона — место, где можно стимулировать органы чувств. Ее наполнение и выбор сенсорных стимуляторов зависят от особенностей и предпочтений ребенка. Например, можно установить сухой бассейн с шариками, аквариум, мольберт, музыкальный проигрыватель, лавовую лампу или стол для рисования песком.